Помогатор

С 1 января 2020 года в республике стартует программа обязательного социального медицинского страхования. Реализация ОСМС, по словам властей, призвана улучшить качество и доступность медицинских услуг.

Обязательное социальное медицинское страхование предусматривает оказание расширенного пакета медицинских услуг застрахованным гражданам, сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи(ГОБМП), в том числе дорогостоящих. Участие в системе является обязательным. Каждый гражданин должен ежемесячно производить взносы и отчисления в Фонд медстрахования за ОСМС в размере, который установлен отдельно для каждой категории граждан. Фонд, как некоммерческая организация, будет закупать медуслуги у больниц и поликлиник по принципу «деньги следуют за пациентом».

Страховая медицина внедрена во многих развитых странах мира с целью уменьшить финансовые риски населения, связанные с непредвиденными расходами на лечение тяжелых заболеваний, а также снизить карманные расходы граждан на платную медицину, и остановить тем самым обеднение граждан. Прежде всего, причинами внедрения системы ОСМС являются: необеспеченность адекватным финансированием ГОБМП; форма социальной защиты населения от больших затрат на здоровье (ВОЗ); обеспечение солидарной ответственности населения за свое здоровье.

• Все плановые медицинские услуги - консультативно-диагностическая помощь профильных (узких) специалистов;
• стационарозамещающая помощь (дневной стационар);
• плановая стационарная помощь (круглосуточный стационар);
• амбулаторно-лекарственное обеспечение; 
• реабилитация и восстановительное лечение в позднем восстановительном периоде (впервые откроется доступ к третьему этапу реабилитации).

• Все экстренные медицинские услуги - первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая помощь);
• скорая помощь и санитарная авиация; 
• экстренная стационарная помощь; 
• паллиативная помощь.
• Пациенты с социально-значимыми, основными хроническими и опасными для общества заболеваниями (по утвержденному перечню) получат полный доступ к страховому пакету, вне зависимости от участия в системе ОСМС.

С 1 июля 2017 года все наемные работники считаются застрахованными в системе ОСМС. Сегодня работодатели, в том числе индивидуальные предприниматели, платят за них 1,5% от размера заработной платы. В 2020 году размер отчислений составит 2%, после 2022 года – 3%. - С доходов наемных работников, в том числе работающих по договорам гражданско-правового характера, работодатели начнут удерживать взносы только с 2020 года в размере 1%. В 2021 году размер взносов увеличится до 2%.

1. Индивидуальные предприниматели, в том числе владельцы крестьянских хозяйств, будут платить за себя с 2020 года - 5% от 1,4 МЗП. 
2. Самостоятельные плательщики так же будут производить взносы с 2020 года в размере 5% от 1 МЗП. Отметим, что с 2019 года в Казахстане введен Единый совокупный платеж (ЕСП), который предусматривает упрощенный порядок регистрации в налоговых органах деятельности неформально занятых.

Он объединяет в себе четыре обязательных вида платежа:

• индивидуальный подоходный налог (ИПН);
• социальные отчисления в государственный фонд социального страхования;
• пенсионные выплаты в ЕНПФ;
• отчисления в Фонд обязательного социально-медицинского страхования.

Размер доходов самозанятых не должен превышать 1175 МРП в год. Предельная годовая сумма дохода в 2019 году составила 2,96 млн тенге.

Ежемесячный размер платежа составил:

1 МРП, или 2 525 тенге – для физических лиц, проживающих в городах республиканского и областного значения;

0,5 МРП, или 1 263 тенге – для физических лиц, проживающих в сельских населенных пунктах.

Оплачивается в любом отделении казахстанского банка или Казпочты.

Уплаченная сумма распределяется на четыре обязательных вида платежа:

10% на индивидуальный подоходный налог (ИПН),

20% на социальные отчисления в государственный Фонд социального страхования (ГФСС),

30% на пенсионные выплаты в единый накопительный пенсионный Фонд (ЕНПФ) и

40% в Фонд обязательного социального медицинского страхования.

15 льготных категорий граждан освобождены от уплаты.  За них отчисления в Фонд медстрахования будет производить государство:

• дети;
• неработающие беременные женщины;
• неработающие лица, воспитывающие ребенка до достижения им трех лет;
• лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка, а также по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
• многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
• неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
• лица, ухаживающие за инвалидами с детства;
• инвалиды;
• пенсионеры и ветераны ВОВ;
• лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
• лица, зарегистрированные в качестве безработных;
• неработающие получатели государственной адресной социальной помощи; неработающие оралманы;
• лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной системы, за исключением учреждений минимальной безопасности; лица, содержащиеся в следственных изоляторах. 

Вы будете получать гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, то есть всю экстренную медицинскую помощь, вне зависимости от участия в системе ОСМС. При этом вы в любой момент можете стать участником системы ОСМС и получать более расширенный перечень медицинской помощи.

Статус участия в системе ОСМС (статус застрахованности) можно определить с использованием плагина на сайте Фонда (fms.kz), на сайте МЗ РК, через телеграм-бот (https://t.me/SaqtandyryBot), вотсап-бот (по номеру +7 (700) 103-14-06) и на портале egov.kz. 

Получить консультацию по ОСМС жители области могут, позвонив в Единый контакт-центр Фонда по номеру 1406, который сейчас работает в режиме 24/7. 

Информацию также можно получить в мобильном приложении Qoldau-24/7.