На 4 стадии рак прямой кишки дает метастазы, чаще всего в печень или легкие. Как будут лечить эту болезнь врачи, зависит от количества, расположения метастазов, особенностей первичной опухоли и состояния пациента. А ещё – от технических возможностей медицинского центра и кадрового потенциала клиники. В Германии даже лечение рака прямой кишки 4 стадии проходит успешно: продолжительность жизни пациентов увеличивается на много лет.
Хирургическое лечение
Если метастазов мало, и они располагаются только в одном месте, то эти опухоли можно удалить. Варианты лечения зависят от того, какой размер имеет первичное новообразование, и насколько сильно оно распространилось на соседние органы и ткани.
В Германии врачи проводят комбинированные хирургические операции. Они могут одновременно удалить первичную опухоль в кишечнике и метастазы, например, путем частичного удаления легкого – лобэктомии или сегментэктомии.
Варианты хирургических вмешательств на прямой кишке:
- Низкая передняя резекция
- Проктэктомия с колоанальным анастомозом
- Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
Выбор метода зависит от локализации опухоли. По возможности врачи стремятся сохранить запирательный аппарат прямой кишки, чтобы обеспечить естественную дефекацию. Иногда это невозможно, и приходится выводить ободочную кишку на переднюю стенку живота (формировать колостому).
Операции по удалению метастазов в легких в развитых странах проводят не только через большой разрез на груди, но и малоинвазивным видеоторакоскопическим методом. В современных центрах торакальной хирургии используют и робот-ассистированные операции. Они облегчают и ускоряют реабилитацию, а также снижают риск развития осложнений.
Эмболизация печеночной артерии
Рак прямой кишки часто метастазирует в печень. Эти опухоли не всегда можно удалить. Зато их можно разрушить, заблокировав доставку крови к раковым клеткам. В развитых странах врачи проводят химиоэмболизацию печеночной артерии: малоинвазивную процедуру, которую делают изнутри сосудов, через разрез на ноге.
Суть метода состоит в том, что в сосуды, питающие опухоль, вводятся микросферы с химиопрепаратами. В результате кровь больше не поступает к раковым клеткам, и они отмирают в течение нескольких дней. Воздействие постепенно высвобождающимися из микросфер химиопрепаратами продолжается в течение нескольких недель. В результате процедуры опухоли в печени уменьшаются в размерах в несколько раз, иногда – в десятки раз, или даже исчезают полностью. Эта процедура должна быть дополнена операцией или медикаментозным контролем всех других опухолей, включая первичное новообразование в прямой кишке.
Медикаментозная терапия
На 4 стадии рака всем пациентам требуются медикаментозные методы лечения. Они применяются, независимо от того, считается ли человек кандидатом на операцию или нет. Иногда препараты – лишь дополнение к хирургическому вмешательству и лучевой терапии, в других ситуациях это основной способ лечения, позволяющий сдерживать болезнь.
За рубежом используются новейшие препараты, которые даже при отсутствии радикального хирургического лечения позволяют продлить жизнь человека на несколько лет. Врачи применяют:
- Химиотерапию – по схемам FOLFOX, FOLFIRI, CAPEOX, FOLFOXIRI
- Таргетную терапию
- Иммунную терапию
Таргетная терапия проводится ингибиторами VEGF. Они блокируют ангиогенез – образование новых сосудов, которые нужны для питания опухоли. При раке прямой кишки с мутациями генов KRAS , NRAS или BRAF врачи применяют ингибиторы EGFR. При мутации в гене BRAF (около 10% случаев рака) применяются ингибиторы BRAF. В арсенале врачей есть ещё одна группа препаратов: ингибиторы киназ. Они блокируют белки, которые нужны для роста раковых клеток.
Ещё одним вариантом медикаментозного лечения является иммунная терапия. Врачи назначают лекарства, усиливающие противоопухолевый иммунный ответ. Это препараты из группы ингибиторов PD-1 и CTLA-4. Они мешают опухоли уклоняться от атак иммунной системы.
Используйте сайт bookinghealth.ru, чтобы записаться на лечение рака прямой кишки за границей. Вы получите медицинскую помощь самого высокого уровня по доступной цене. Специалисты компании Booking Health помогут подобрать клинику и организуют вашу поездку.