В филиале ФСМС прокомментировали заявление сельских клиник Мангистау

В мангистауском филиале НАО «Фонд социального медицинского страхования» прокомментировали заявление представителей сельских клиник о том, что из-за требования организации иметь лицензию на стационарное обслуживание сельские клиники не могут оказывать медуслуги населению и получать финансирование.

Как пояснили в филиале, оплата за оказание услуг сельскому населению осуществляется по комплексному подушевому нормативу на сельское население (КПН), который включает в себя комплекс услуг – это ПМСП, стационарозамещающая и стационарная помощь. Это регулируется Правилами оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, а также Методикой распределения объемов услуг и (или) средств субъектам здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС,

Это означает, что три вышеперечисленных компонента для сел разделять нельзя, так как это комплекс оказываемых услуг.

«На городском уровне, действительно, КПН оплачивается отдельно за каждую услугу. Такой подход в городских условиях возможен из-за развитой инфраструктуры здравоохранения. Аналогичный подход в селе недопустим, так как расстояние между объектами здравоохранения может достигать десятки километров. Наличие разных компонентов медицинской помощи – отдельно ПМСП, отдельно стационарозамещающая, отдельно стационарная помощь – может отразиться на своевременности ее оказания. Другая причина такого подхода в том, что если сельские клиники будут получать оплату за каждую услугу стационарозамещающей и стационарной помощи отдельно, то из-за малочисленного населения им может выделиться недостаточный объем финансирования, что может привести к банкротству. Именно по этой причине клиникам оплачивается по КПН села без дифференциации отдельно на ПМСП, отдельно за стационарозамещающую, отдельно стационарную помощь», - сообщили в филиале ФСМС.

Там добавили, что для участия в процедурах закупа у клиник в рамках ГОБМП по виду медпомощи «Специализированная медицинская помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях сельскому населению» в заявке на планируемые объемы необходимо предоставлять приложение к лицензии «Стационарная помощь взрослому и детскому населению». Это прописано в требованиях Закона Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях» от 16 мая 2014 года № 202-V.

«Размещение объемов субъектам здравоохранения для оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках ГОБМП, не имеющим лицензии на стационар, является основанием для отклонения заявки», - подчеркнули в филиале ФСМС.

В ведомстве также прокомментировали слова представителей сельских клиник о том, что в 2023 году лот на оказание медуслуг был отдан Жанаозенской городской поликлиники №3, хотя у нее, также, как и других участников, не было круглосуточного стационара.

«Только суд правомочен принимать решение признать законным либо не соответствующим законодательству РК отклонение Региональной комиссией по выбору субъектов здравоохранения и размещению объемов услуг по Мангистауской области заявок ТОО «Жоламан» (ранее ИП «КХ Байболат») и ТОО «Сагынмед» в процедурах закупа у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП по виду услуги «Специализированная медицинская помощь в стационарных и стационарозамещающих условиях сельскому населению». Решение суда еще не вынесено», - заключили в филиале.

Напомним, ранее представители ТОО «Сагынмед» и ИП «Байболат» рассказали о том, что в 2022 году в рамках конкурса заключили договор с мангистауским филиалом ФСМС на оказание медуслуг населению. Победители тендера отработали положенный срок, что подтверждается актами выполненных работ и актами сверок. Однако в начале 2023 года филиал Фонда подал на ТОО и ИП в суд, потребовав вернуть деньги. Подробнее по ссылке.