138 тысяч жителей Мангистау остались вне системы ОСМС в этом году

Об этом на брифинге в Центре общественных коммуникаций сообщил директор филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Мангистауской области Нурлан Кидирбаев.

На оказание медицинской помощи населению области в 2024 году было выделено 87,2 млрд тенге - 47,8 млрд на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и 39,4 млрд тенге - на ОСМС.

По его информации,  в 2024 году помощь населению оказывали 83 медицинских центра - 26 государственных и 57 частных. В 2025 году заключены договоры с 87 медорганизациями.

Спикер проинформировал, что большую часть затрат составляет стационарная медицинская помощь – 19,5 млрд тенге, еще 1,9 млрд тенге - это услуги дневных стационаров. 

«Высоко востребованы консультационно-диагностические услуги (КДУ), в состав которых входят дорогостоящие виды диагностики, консультации профильных специалистов, а также лабораторные анализы. В частности, за год оказаны 2 372 услуги компьютерной томографии на сумму 44,0 млн тенге и 1 168 услуг магнитно-резонансной томографии на сумму 33,2 млн тенге. Увеличивается и количество стоматологических услуг: их оказано на общую сумму 1,3 млрд тенге. В целом услуги КДУ в ПМСП оказаны на сумму 6,1 млрд тенге. За счет ОСМС ежедневно совершаются высокотехнологичные операции, при чем стоимость одной составляет несколько миллионов тенге. Всего на ВТМУ было направлено 495,3 млрд тенге. Растёт спрос и на услуги медицинской реабилитации- за указанный период она оказана на сумму 2564,5 млрд тенге», – отметил Нурлан Кидирбаев.

Еще одно важное направление - амбулаторное лекарственное обеспечение. В 2024 году по итогам на амбулаторно лекарственного обеспечения (АЛО) в рамках ГОБМП и ОСМС выдано 360 608 рецептов на сумму 7 млрд 687 млн тенге.

По словам директора филиала, фонд, как финансовый оператор, не может заниматься организацией и повышением качества медицинской помощи. Это компетенция управлений здравоохранения и руководства медицинских организаций.

Со своей стороны, фонд может направить финансирование на приоритетные направления, тем самым повысив его доступность. Он может лишь косвенно влиять на качество медицинской помощи, предоставляя только аналитику и рекомендации, а также выявляя проблемы с оказанием медицинской помощи.

Фонд соцмедстрахования, как отметил Нурлан Кидирбаев, систематически проводит мониторинг качества и объема оказанных медицинских услуг населению. По итогам проведенного мониторинга в прошлом году выявлено более 370 тысяч дефектов, по которым приняты меры.

По словам Нурлана Кидирбаева, для защиты прав пациентов в фонде работает отдел оценки качества медицинской помощи и мониторинга договорных обязательств. С начала года в филиал Фонда социального медицинского страхования по Мангистауской области поступило 2 781 обращение, из них жалоб – 1 033.

«Если медицинский центр отказывается от лечения или оказывает некачественные медуслуги, то при каждой поликлинике функционирует Центр поддержки пациентов, куда люди могут обратиться со своей жалобой и найти решение проблемы на месте. В том случае, если вам не помогли в самой медорганизации, подать жалобу можно через мобильное приложение Qoldau 24/7, сайты msqory.kz и @SaqtandyrýBot в Telegram или позвонить в контактный центр 1414. Фонд социального медицинского страхования поможет найти  решение, защищая ваши интересы», - заверил Нурлан Кидирбаев.

Отметим, что на сегодняшний день по области насчитывается 138 тысяч мангистауцев, которые остались вне системы ОСМС (незастрахованные). Это создает определенные проблемы с получением населением медицинских услуг пакета ОСМС.

Однако, как добавил спикер, они всегда имеют право на получение медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.